Patients with type 2 diabetes on metformin need regular vitamin B12 screening to avoid deficiency and associated peripheral nerve damage, researchers say.
The issue is underappreciated in clinical practice, according to endocrinologist Professor Jerry Greenfield from the Garvan Institute of Medical Research in Sydney.
He was commenting on a UK conference presentation showing that in an audit of 157 patients at a general practice in Nottingham, two-thirds had not had their vitamin B12 levels checked.
Some 10% were known to be deficient, but only 6% had been treated with vitamin B12 injections.
The mean age among the patients was 63.4 years and the average duration of metformin use was 6.4 years.
Lead researcher Dr Kaenat Mulla, who presented the findings at the Society of Endocrinology annual conference in Glasgow, Scotland, last week, cautioned against patients taking themselves off metformin, but said monitoring of vitamin B12 levels should be more common.
“Metformin remains the best treatment for type 2 diabetes,” Dr Mulla said.
“These findings should not discourage patients from taking it, but encourage doctors to monitor vitamin B12 levels more routinely, so any deficiency can be quickly treated.”
RACGP guidelines do not recommend regular vitamin B12 screening for patients with type 2 diabetes.
But Professor Greenfield suggested that targeted screening for those at risk would be beneficial.
“Metformin is associated with vitamin B12 deficiency, usually due to malabsorption, and doctors should check vitamin B12 in patients who are on metformin and who have peripheral neuropathy, a high mean red cell volume or anaemia,” he said.
“In clinical practice, screening for vitamin B12 deficiency probably doesn’t occur as much as it should or as frequently as it should, and one needs to think about targeted screening for patients on metformin.”
(Published in Pharmacy News 29/11/2018)
Чат с девушками 18+. Современные технологии позволяют нам находить новых друзей и знакомых в интернете, а также общаться с ними в режиме онлайн. Один из популярных способов общения – это чаты с девушками 18+. Чаты с девушками 18+ предлагают возможность общения с представительницами прекрасного пола в возрасте от 18 лет и старше. Здесь можно найти собеседниц с общими интересами, поговорить на любые темы, поделиться своими мыслями и эмоциями. Важно отметить, что в чатах с девушками Бонгакамс зеркало 18+ действуют определенные правила поведения и этика общения. Необходимо проявлять уважение к собеседницам, не нарушать их личное пространство и не допускать грубости и оскорблений. Чаты с девушками 18+ могут быть как общими для всех пользователей, так и приватными, где можно общаться наедине с выбранной собеседницей. Это позволяет создать уютную атмосферу для более глубокого и личного общения. В чатах с девушками 18+ можно найти новых друзей, обсудить актуальные темы, получить советы и поддержку. Здесь можно найти единомышленников, с которыми приятно проводить время и делиться своими мыслями. Кроме того, чаты с девушками 18+ могут стать отличным местом для знакомства и поиска партнера. Здесь можно найти человека, который разделяет ваши интересы и ценности, и с кем вы сможете построить долгосрочные отношения. В современном мире чаты с девушками 18+ становятся все более популярными, так как они предоставляют возможность общаться с людьми со всего мира в любое удобное время. Это удобный и эффективный способ находить новых друзей и знакомых, а также расширять свой круг общения. Чаты с девушками 18+ могут стать отличным местом для общения, развлечений и интересных знакомств. Здесь можно найти поддержку и понимание, а также обменяться опытом и идеями с интересными людьми. Важно помнить, что общение в чатах с девушками 18+ должно быть основано на взаимном уважении и понимании. Необходимо проявлять такт и деликатность в общении, учитывать чувства и эмоции собеседника, и не нарушать его личное пространство. Чаты с девушками 18+ открывают перед нами мир новых возможностей и знакомств. Здесь можно найти интересных собеседников, поддержку и понимание, а также возможность развивать свои коммуникативные навыки и общаться с людьми со всего мира. Таким образом, чаты с девушками 18+ предоставляют возможность общения с представительницами прекрасного пола, знакомства с новыми людьми и построения отношений на основе взаимного уважения и понимания. В них можно найти поддержку, дружбу и любовь, а также обменяться опытом и идеями с интересными собеседниками.