Patients with type 2 diabetes on metformin need regular vitamin B12 screening to avoid deficiency and associated peripheral nerve damage, researchers say.
The issue is underappreciated in clinical practice, according to endocrinologist Professor Jerry Greenfield from the Garvan Institute of Medical Research in Sydney.
He was commenting on a UK conference presentation showing that in an audit of 157 patients at a general practice in Nottingham, two-thirds had not had their vitamin B12 levels checked.
Some 10% were known to be deficient, but only 6% had been treated with vitamin B12 injections.
The mean age among the patients was 63.4 years and the average duration of metformin use was 6.4 years.
Lead researcher Dr Kaenat Mulla, who presented the findings at the Society of Endocrinology annual conference in Glasgow, Scotland, last week, cautioned against patients taking themselves off metformin, but said monitoring of vitamin B12 levels should be more common.
“Metformin remains the best treatment for type 2 diabetes,” Dr Mulla said.
“These findings should not discourage patients from taking it, but encourage doctors to monitor vitamin B12 levels more routinely, so any deficiency can be quickly treated.”
RACGP guidelines do not recommend regular vitamin B12 screening for patients with type 2 diabetes.
But Professor Greenfield suggested that targeted screening for those at risk would be beneficial.
“Metformin is associated with vitamin B12 deficiency, usually due to malabsorption, and doctors should check vitamin B12 in patients who are on metformin and who have peripheral neuropathy, a high mean red cell volume or anaemia,” he said.
“In clinical practice, screening for vitamin B12 deficiency probably doesn’t occur as much as it should or as frequently as it should, and one needs to think about targeted screening for patients on metformin.”
(Published in Pharmacy News 29/11/2018)
Casinacho Casino: О‘ОЅОµОѕО¬ПЃП„О·П„О· О‘ОѕО№ОїО»ПЊОіО·ПѓО·. Casinacho Casino: О‘ОЅОµОѕО¬ПЃП„О·П„О· О‘ОѕО№ОїО»ПЊОіО·ПѓО· О¤Ої Casinacho Casino ОµОЇОЅО±О№ ООЅО± online ОєО±О¶ОЇОЅОї ПЂОїП… ОП‡ОµО№ О±ПЂОїОєП„О®ПѓОµО№ ОјОµОіО¬О»О· ОґО·ОјОїП„О№ОєПЊП„О·П„О± ПѓП„ОїОЅ ОєПЊПѓОјОї П„П‰ОЅ online П„П…П‡ОµПЃПЋОЅ ПЂО±О№ОіОЅО№ОґО№ПЋОЅ. ОњОµ ОјО№О± ОјОµОіО¬О»О· ПЂОїО№ОєО№О»ОЇО± ПЂО±О№П‡ОЅО№ОґО№ПЋОЅ ОєО±О№ ОµО»ОєП…ПѓП„О№ОєОП‚ ПЂПЃОїПѓП†ОїПЃОП‚, П„Ої Casinacho Casino ОП‡ОµО№ ОєО±П„О±П†ОПЃОµО№ ОЅО± ОєОµПЃОґОЇПѓОµО№ П„О·ОЅ ОµОјПЂО№ПѓП„ОїПѓПЌОЅО· П„П‰ОЅ ПЂО±О№ОєП„ПЋОЅ П„ОїП…. О“О№О± ОЅО± О±ОѕО№ОїО»ОїОіО®ПѓОїП…ОјОµ П„Ої Casinacho Casino, ПЂПЃОПЂОµО№ ОЅО± О»О¬ОІОїП…ОјОµ П…ПЂПЊП€О· ОјО±П‚ ОґО№О¬П†ОїПЃО± ОєПЃО№П„О®ПЃО№О±. О ПЃПЋП„О± О±ПЂ ‘ПЊО»О±, ПЂПЃОПЂОµО№ ОЅО± ОµОѕОµП„О¬ПѓОїП…ОјОµ П„О·ОЅ О±ОѕО№ОїПЂО№ПѓП„ОЇО± П„ОїП… ОєО±О¶ОЇОЅОї Casino nacho . О¤Ої Casinacho Casino О»ОµО№П„ОїП…ПЃОіОµОЇ П…ПЂПЊ О¬ОґОµО№О± ОєО±О№ ПЃПЌОёОјО№ПѓО· О±ПЂПЊ П„О·ОЅ О±ПЃОјПЊОґО№О± О±ПЃП‡О® П„ОїП… П„ОїОјОО±, ОµОѕО±ПѓП†О±О»ОЇО¶ОїОЅП„О±П‚ ОП„ПѓО№ П„О· ОЅОїОјО№ОјПЊП„О·П„О± ОєО±О№ П„О· ОґО№О±П†О¬ОЅОµО№О± П„П‰ОЅ О»ОµО№П„ОїП…ПЃОіО№ПЋОЅ П„ОїП…. О€ОЅО± О¬О»О»Ої ПѓО·ОјО±ОЅП„О№ОєПЊ ОєПЃО№П„О®ПЃО№Ої ОіО№О± П„О·ОЅ О±ОѕО№ОїО»ПЊОіО·ПѓО· П„ОїП… Casinacho Casino ОµОЇОЅО±О№ О· ПЂОїО№ПЊП„О·П„О± П„П‰ОЅ ПЂО±О№П‡ОЅО№ОґО№ПЋОЅ ПЂОїП… ПЂПЃОїПѓП†ОПЃОµО№. О¤Ої ОєО±О¶ОЇОЅОї ОґО№О±ОёОП„ОµО№ ОјО№О± ОјОµОіО¬О»О· ПЂОїО№ОєО№О»ОЇО± О±ПЂПЊ ОґО·ОјОїП†О№О»О® ПЂО±О№П‡ОЅОЇОґО№О±, ПЊПЂП‰П‚ ОєОїП…О»ОїП‡ОПЃО·ОґОµП‚, ПЃОїП…О»ОП„О±, ОјПЂО»О¬ОєП„О¶О±Оє ОєО±О№ ПЂОїОєОµПЃ, ПЂОїП… ПЂПЃОїПѓП†ОПЃОїП…ОЅ ПѓП„ОїП…П‚ ПЂО±ОЇОєП„ОµП‚ ОјО№О± ОµОѕО±О№ПЃОµП„О№ОєО® ОµОјПЂОµО№ПЃОЇО± ПЂО±О№П‡ОЅО№ОґО№ОїПЌ. О•ПЂО№ПЂО»ООїОЅ, П„Ої Casinacho Casino ПЂПЃОїПѓП†ОПЃОµО№ ОµО»ОєП…ПѓП„О№ОєОП‚ ПЂПЃОїПѓП†ОїПЃОП‚ ОєО±О№ ОјПЂПЊОЅОїП…П‚ ОіО№О± П„ОїП…П‚ ПЂО±ОЇОєП„ОµП‚ П„ОїП…. О‘П…П„ОП‚ ОїО№ ПЂПЃОїПѓП†ОїПЃОП‚ ОјПЂОїПЃОїПЌОЅ ОЅО± ПЂОµПЃО№О»О±ОјОІО¬ОЅОїП…ОЅ ОґП‰ПЃОµО¬ОЅ ПЂОµПЃО№ПѓП„ПЃОїП†ОП‚, ОјПЂПЊОЅОїП…П‚ ОєО±П„О¬ОёОµПѓО·П‚ ОєО±О№ О¬О»О»ОµП‚ ОµОєПЂО»О®ОѕОµО№П‚ ПЂОїП… ОєО¬ОЅОїП…ОЅ П„Ої ПЂО±О№П‡ОЅОЇОґО№ О±ОєПЊОјО· ПЂО№Ої ПѓП…ОЅО±ПЃПЂО±ПѓП„О№ОєПЊ. О¤ОО»ОїП‚, П„Ої Casinacho Casino ПЂО±ПЃОП‡ОµО№ ООЅО± П†О№О»О№ОєПЊ ОєО±О№ ОµОѕП…ПЂО·ПЃОµП„О№ОєПЊ П„ОјО®ОјО± П…ПЂОїПѓП„О®ПЃО№ОѕО·П‚ ПЂОµО»О±П„ПЋОЅ ПЂОїП… ОµОЇОЅО±О№ ОґО№О±ОёОПѓО№ОјОї 24/7. О‘П…П„ПЊ ОµОѕО±ПѓП†О±О»ОЇО¶ОµО№ ПЊП„О№ ОїО№ ПЂО±ОЇОєП„ОµП‚ ОјПЂОїПЃОїПЌОЅ ОЅО± О»ПЌПѓОїП…ОЅ ОїПЂОїО№ОїОґО®ПЂОїП„Оµ ПЂПЃПЊОІО»О·ОјО± О® О±ПЂОїПЃОЇО± ОП‡ОїП…ОЅ ОјОµ О¬ОјОµПѓО· П…ПЂОїПѓП„О®ПЃО№ОѕО·. ОЈП…ОЅОїП€ОЇО¶ОїОЅП„О±П‚, П„Ої Casinacho Casino ОµОЇОЅО±О№ ООЅО± О±ОѕО№ПЊПЂО№ПѓП„Ої ОєО±О№ ПЂОїО№ОїП„О№ОєПЊ online ОєО±О¶ОЇОЅОї ПЂОїП… ПЂПЃОїПѓП†ОПЃОµО№ ОјО№О± ОµОѕО±О№ПЃОµП„О№ОєО® ОµОјПЂОµО№ПЃОЇО± ПЂО±О№П‡ОЅО№ОґО№ОїПЌ ПѓП„ОїП…П‚ ПЂО±ОЇОєП„ОµП‚ П„ОїП…. ОњОµ П„О·ОЅ ПЂОїО№ОєО№О»ОЇО± П„П‰ОЅ ПЂО±О№П‡ОЅО№ОґО№ПЋОЅ П„ОїП…, П„О№П‚ ОµО»ОєП…ПѓП„О№ОєОП‚ ПЂПЃОїПѓП†ОїПЃОП‚ ОєО±О№ П„Ої П†О№О»О№ОєПЊ П„ОјО®ОјО± П…ПЂОїПѓП„О®ПЃО№ОѕО·П‚ ПЂОµО»О±П„ПЋОЅ, П„Ої Casinacho Casino О±ОѕОЇО¶ОµО№ ПѓОЇОіОїП…ПЃО± ОјО№О± ОµПЂОЇПѓОєОµП€О·.