Patients with type 2 diabetes on metformin need regular vitamin B12 screening to avoid deficiency and associated peripheral nerve damage, researchers say.
The issue is underappreciated in clinical practice, according to endocrinologist Professor Jerry Greenfield from the Garvan Institute of Medical Research in Sydney.
He was commenting on a UK conference presentation showing that in an audit of 157 patients at a general practice in Nottingham, two-thirds had not had their vitamin B12 levels checked.
Some 10% were known to be deficient, but only 6% had been treated with vitamin B12 injections.
The mean age among the patients was 63.4 years and the average duration of metformin use was 6.4 years.
Lead researcher Dr Kaenat Mulla, who presented the findings at the Society of Endocrinology annual conference in Glasgow, Scotland, last week, cautioned against patients taking themselves off metformin, but said monitoring of vitamin B12 levels should be more common.
“Metformin remains the best treatment for type 2 diabetes,” Dr Mulla said.
“These findings should not discourage patients from taking it, but encourage doctors to monitor vitamin B12 levels more routinely, so any deficiency can be quickly treated.”
RACGP guidelines do not recommend regular vitamin B12 screening for patients with type 2 diabetes.
But Professor Greenfield suggested that targeted screening for those at risk would be beneficial.
“Metformin is associated with vitamin B12 deficiency, usually due to malabsorption, and doctors should check vitamin B12 in patients who are on metformin and who have peripheral neuropathy, a high mean red cell volume or anaemia,” he said.
“In clinical practice, screening for vitamin B12 deficiency probably doesn’t occur as much as it should or as frequently as it should, and one needs to think about targeted screening for patients on metformin.”
(Published in Pharmacy News 29/11/2018)
Как подобрать качественный алкоголь — вопрос, где важны качество, а не только бренд. Основной принцип — покупать спиртные напитки только в лицензированных точках. Это снижает вероятность фальсификата.
Первое, на что стоит смотреть — магазин. У официальной торговой точки должны быть право на продажу алкоголя, кассовый чек и соблюдение температурного режима. Не стоит брать алкогольную продукцию в сомнительных киосках, где часто встречается подделка.
После этого оцените оформление. У оригинального напитка маркировка нанесена без перекосов, текст читается четко, а укупорка закрыта надежно. Любые подтеки, опечатки, смятая этикетка — повод насторожиться.
Обязательно http://test54.utohouse.co.kr/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=667651&&#c_680574 проверьте идентификационные знаки. законно ввезенный напиток имеет необходимые коды. Если марка повреждена, от покупки лучше уйти. Сегодня полезно сверять сведения через цифровые системы.
Важный критерий — ингредиенты. Чем чище рецептура, тем лучше. У хорошего вина должны быть указаны регион происхождения. У крепкого алкоголя важно смотреть на тип спирта. Лучше выбирать проверенные марки, которые не скрывают подробности изготовления.
Стоимость тоже имеет значение. Слишком подозрительно дешевый товар — частый признак подделки. надежный напиток не может стоить неестественно мало без причины. Но и дорогой ценник не всегда гарантирует подлинность. Поэтому важно оценивать напиток сразу по ряду признаков.
Когда доступно сравнение изучите сам продукт в бутылке. Вино должны быть прозрачными, если иное не предусмотрено особенностями производства. хлопья в неподходящих категориях — повод проверить качество. У водки жидкость обычно прозрачная.
Стоит учитывать срок годности. Хотя многие дистилляты хранятся долго, нарушения транспортировки ухудшают аромат. Если бутылка стояла на витрине под солнцем, качество может снизиться.
Вывод прост: подлинный алкоголь выбирают по маркировке, репутации бренда и внешнему виду напитка. Разумная проверка помогает купить безопасный продукт и избежать подделки.
Как выбрать качественный алкоголь — вопрос, где важны качество, а не только бренд. Главное правило — покупать алкоголь только в официальных магазинах. Это снижает вероятность фальсификата.
Начните с оценки — место покупки. У надежного продавца должны быть лицензия, фискальный документ и нормальные условия хранения. Не стоит брать алкогольную продукцию в случайных местах, где часто встречается контрафакт.
Следующий шаг оцените бутылку. У качественного алкоголя этикетка нанесена ровно, текст читается ясно, а укупорка закрыта надежно. Любые следы клея, некачественная печать, деформированная упаковка — тревожный сигнал.
В любом случае http://www.legendysevraci.cz/index.php?option=com_easybookreloaded проверьте маркировку. официальная продукция имеет необходимые коды. Если элементы защиты отсутствуют, от покупки лучше отказаться. Сегодня полезно сверять информацию через приложения.
Существенный признак — компоненты. Чем прозрачнее список компонентов, тем лучше. У добротного винного напитка должны быть указаны регион происхождения. У крепкого алкоголя важно смотреть на категорию продукта. Лучше выбирать известные бренды, которые не скрывают подробности изготовления.
Цена тоже имеет значение. Слишком дешевый алкоголь — частый признак подделки. надежный напиток не может стоить ниже рынка без причины. Но и высокая цена не всегда гарантирует подлинность. Поэтому важно оценивать напиток сразу по ряду признаков.
Когда доступно сравнение изучите сам продукт в бутылке. коньяк должны быть без лишних включений, если иное не предусмотрено типом напитка. хлопья в неподходящих категориях — повод проверить качество. У джина жидкость обычно прозрачная.
Также важно срок годности. Хотя многие дистилляты хранятся долго, нарушения условий хранения ухудшают вкус. Если бутылка стояла на витрине под солнцем, качество может измениться.
Заключение прост: подлинный алкоголь выбирают по месту покупки, составу и условиям хранения. Внимательный подход помогает купить безопасный продукт и избежать подделки.
Как подобрать надежный алкоголь — тема, где важны подлинность, а не только упаковка. Главное правило — покупать алкоголь только в проверенных торговых сетях. Это снижает риск подделки.
Первое, на что стоит смотреть — точку продажи. У надежного продавца должны быть лицензия, кассовый чек и нормальные условия хранения. Не стоит брать напитки в неофициальных точках, где часто встречается контрафакт.
Следующий шаг оцените бутылку. У оригинального напитка наклейка нанесена ровно, текст читается ясно, а укупорка закрыта плотно. Любые следы клея, некачественная печать, смятая этикетка — повод насторожиться.
В любом случае http://ii3fii.free.fr/index.php?file=Members&op=detail&autor=etywyvojeky проверьте акцизную марку. законно ввезенный напиток имеет обязательные обозначения. Если марка повреждена, от покупки лучше отказаться. Сегодня полезно сверять сведения через цифровые системы.
Существенный признак — состав. Чем чище рецептура, тем лучше. У качественного вина должны быть указаны сорт винограда. У крепкого алкоголя важно смотреть на категорию продукта. Лучше выбирать репутационные производители, которые не скрывают страну производства.
Ценник тоже имеет значение. Слишком подозрительно дешевый товар — частый повод для сомнений. надежный напиток не может стоить ниже рынка без причины. Но и высокая цена не всегда гарантирует безопасность. Поэтому важно оценивать напиток сразу по ряду признаков.
Если есть возможность изучите сам продукт в бутылке. Вино должны быть прозрачными, если иное не предусмотрено типом напитка. Осадок в неподходящих категориях — повод проверить качество. У джина жидкость обычно прозрачная.
Стоит учитывать срок годности. Хотя многие крепкие напитки хранятся долго, нарушения условий хранения ухудшают аромат. Если бутылка стояла на ярком свету, качество может снизиться.
Итог прост: хороший алкоголь выбирают по маркировке, составу и условиям хранения. Осознанный выбор помогает купить безопасный продукт и избежать подделки.